2. Уход
за кожей.
IV. Библиография.
Кафедра
пропедевтики внутренних болезней
Реферат
на тему:
«Личная
гигиена больных
и медицинского персонала».
Выполнила: студентка
2 курса 22 гр.
Осипова
Т. Ю.
Медицинская профессия, кроме специальных знаний, требует и определенных личных качеств. Эти качества можно разделить на две группы: внешние, которые выражены в общей санитарно-гигиенической культуре медицинского работника, и внутренние, находящие отражение в поведении медицинского работника.
Медицинский работник любого ранга должен соблюдать правила личной гигиены, сохранять свое здоровье. Это необходимо как для него самого, так и для обслуживаемых им больных. Медицинский работник должен быть примером высокой санитарной культуры. Никакая агитация не дает такого результата, как личный пример. Если медицинский работник сам не бережет свое здоровье, то как же он может научить беречь здоровье больного?
О значении внешнего вида медицинского работника говорил еще Гиппократ – великий древнегреческий врач (460–377 лет до н. э.). «Врачу сообщает авторитет, – говорил Гиппократ, – если он хорошего цвета и хорошо упитан, соответственно своей природе, ибо те, которые сами не имеют хорошего вида в своем теле, у толпы считаются не могущими иметь правильную заботу о других. Затем, ему прилично держать себя чисто, иметь хорошую одежду и натираться благоухающими мазями (имеющими запах не подозрительный), ибо все это обыкновенно приятно для больных».
Соблюдение режима дня – основное правило личной гигиены. Вставать утром и ложиться спать, завтракать, обедать и ужинать нужно всегда в одно и то же время. Следует правильно распределять часы труда и отдыха, чередуя умственный труд с физическим.
Важным элементом личной гигиены является режим питания. Прием пищи в одни и те же часы, рациональный подбор блюд, соблюдение режима питания в количественном и качественном отношении имеют чрезвычайно большое значение для здоровья.
Медицинский работник не должен иметь дурных привычек, а если он приобрел их, то должен стараться от них избавиться. К дурным привычкам, не совместимым с медицинской профессией, относятся курение, злоупотребление алкоголем и т. п.
Медицинский работник должен тщательно следить за чистотой своего тела. Лицо, шею нужно мыть 2 раза в сутки. Следует также 1–2 раза в сутки обмывать теплой водой область промежности. Мыть ноги нужно ежедневно, особенно тем, у кого они потеют. Рекомендуется мыться утром холодной водой до пояса (после физкультурной зарядки) или принимать холодный душ, а на ночь умываться, подмываться и мыть ноги теплой водой.
Особого внимания требует уход за руками. Медицинский работник моет руки не только перед едой и после посещения туалета, но и перед каждой медицинской манипуляцией и после нее. Медицинские работники, особенно те из них, которые имеют отношение к хирургии (операционные сестры, акушерки и т. д.), должны оберегать руки от загрязнения. Выполнять грязные виды домашней работы (мыть пол, убирать санузел в квартире, чистить овощи и т. д.) следует в перчатках. Ногти нужно коротко стричь и подпиливать. Кожный край ногтевого ложа обрезать не следует, так как это является частой причиной образования заусениц, а затем и гнойников. Окрашивать ногти лаком не рекомендуется. Мыть руки нужно со щеткой. Это необходимо, с одной стороны, для того, чтобы очистить от грязи околоногтевые и подногтевые пространства, а с другой, чтобы кожа в этих областях стала несколько грубее.
Частое мытье рук ведет к сухости кожи, поэтому ее нужно постоянно питать, смазывая ежедневно на ночь и после работы каким-нибудь кремом, можно смесью глицерина с нашатырем (1/4 нашатырного спирта и 3/4 глицерина) и втирать эту смесь в кожу после мытья рук.
Необходимо тщательно ухаживать за волосами. Мыть волосы рекомендуется не чаще 1 раза в 10–14 дней. Горячая вода применяется для мытья жирных волос, при сухих волосах нужно употреблять теплую воду.
Волосы всегда должны быть аккуратно причесаны, следует избегать чрезмерно пышных причесок, при которых волосы во время работы могут выбиваться из-под шапочки или косынки.
Уход за полостью рта также имеет большое значение, так как небрежное отношение приводит к разрушению зубов и появлению неприятного запаха изо рта. Следует 2 раза в сутки (на ночь и утром) чистить зубы и после каждого приема пищи полоскать рот. Надо периодически показываться зубному врачу для того, чтобы в случае необходимости провести своевременное лечение. Нельзя считать культурным человека, который пренебрегает требованиями гигиены, небрежно относится к состоянию полости рта, превращая ее в источник болезней. Неприятный запах изо рта может быть обусловлен и другими причинами, которые следует выяснить, чтобы избавиться от этого недостатка, затрудняющего общение с людьми. Идя на работу, не следует употреблять в пищу сильно пахнущие вещества (чеснок, лук и др.).
Медицинский работник обязан также соблюдать гигиену одежды. Одежда должна соответствовать времени года и климатическим условиям, а покрой ее должен быть таким, чтобы не затруднять кровообращение отдельных частей тела и работу органов.
При выборе ткани для рабочего платья следует учитывать характер выполняемой работы. В большинстве инфекционных больниц, в родильных домах, в ряде хирургических отделений для сотрудников имеются индивидуальные шкафы, предназначенные для хранения не только спецодежды, но и рабочего платья и рабочей обуви. В таких случаях для ношения вне рабочего времени можно приобрести платье из любой ткани, а для работы иметь простое хлопчатобумажное легко стирающееся платье.
Для работы удобнее всего юбка с блузкой.
Верхнюю одежду и шерстяное платье необходимо чаще чистить щеткой, или обрабатывать пылесосом, а загрязненные места следует чистить бензином.
Нижнее белье требует смены не реже 1 раза в неделю. Для сна нужно иметь ночную рубашку и ни в коем случае не ложиться в постель в том белье, которое было на теле весь день.
Обувь следует выбирать удобную, не стесняющую ногу, на небольшом каблуке. От обуви на микропористой или каучуковой подошве лучше отказаться, так как на такой обуви уличная грязь вносится в лечебное учреждение или в квартиру больного.
Спецодежда медицинского работника состоит из халата, головного убора и обуви. В хирургических отделениях, родильных домах, инфекционных и некоторых других отделениях к спецодежде относят также платье.
Форма головного убора для врача – колпачок, для медицинской сестры – косынка или колпачок, для санитарки – косынка. Ткань, из которой сделан головной убор, должна быть белого цвета, льняная или хлопчатобумажная, легко стирающаяся. Любой головной убор должен полностью покрывать волосы. Халат шьют из белой хлопчатобумажной или льняной ткани, которая не разрушается от частой стирки, кипячения и обработки дезинфицирующими средствами. Халат должен прикрывать платье полностью. Для всех медицинских работников принят в основном халат с застежкой сзади, в некоторых отделениях допустим двубортный халат. Халат и головной убор должны быть не просто чистыми, а белоснежными.
Медицинский персонал, работающий в стационаре, обязан носить тапочки. Это диктуется удобством для самого работника и интересами больных, так как при ходьбе в тапочках нет шума. Тапочки следует носить кожаные или на резиновой подошве, но не войлочные и не меховые, так как они хорошо впитывают в грязь и трудно поддаются санитарной обработке.
Медицинская этика требует от медицинского работника не только соблюдения правил личной гигиены, но и приличия. Одежда должна быть не только чистой, но и удобной для выполнения работы. Она не должна раздражать больных чрезмерной яркостью или вычурным покроем. Духи или одеколон нужно употреблять в умеренном количестве, и только те из них, которые обладают не резким запахом. Скромность и умеренность в употреблении косметики и ношении различных украшений диктуются самим характером деятельности медицинского работника.
Смена рубашки
у тяжелобольного. Больного приподнимают
над подушкой, сзади снизу поднимают
рубашку до затылка, снимают ее через
голову, а затем поочередно высвобождают
рукава. При надевании рубашки поступают
наоборот.
Сначала поочередно вдевают руки в рукава,
а затем надевают рубашку через голову
и расправляют вниз. При больной руке снимают
рукав рубашки со здоровой рукой, а затем
с больной, а надевают рукав раньше на
больную руку, а затем на здоровую. Для
удобства рекомендуется тяжелобольным
надевать рубашки типа детских распашонок.
2. Уход за
кожей. Кожа играет большую
роль в жизнедеятельности человека.
Она участвует в терморегуляции
организма, выделении с потом
продуктов обмена веществ, регуляции
нервных процессов и т.д. Вместе с тем кожа
легко загрязняется, что ведет к ослаблению
ее функций и может вызвать гнойничковые
и другие заболевания кожи. Загрязнению
может способствовать и усиленное потение.
Уход за кожей больного имеет большое
значение для его быстрейшего выздоровления.
Для поддержания
нужной чистоты тела больной один
раз в неделю и не реже одного
раза в 10 дней принимает гигиеническую
ванну или душ при температуре
воды 36-38( С. мытье производят мылом
и мочалкой (губкой), которые хранят
в дезинфицирующем растворе (2% раствор
карболовой кислоты,
1% раствор хлорамина и др.). Ванну до и после
мытья каждого больного тщательно моют
и ополаскивают дезинфицирующими растворами.
Больной моется
с помощью санитарки под контролем
медицинской сестры.
Особенно тщательно моют паховые и подмышечные
области, промежность и волосистые части
тела. При наличии противопоказаний к
принятию ванны больного обтирают влажным
полотенцем, смоченным водным раствором
спирта или одеколона.
После гигиенической
ванны (душа) больному меняют нательное
и постельное белье.
Под контролем
медицинского персонала больные
сами или с помощью санитарки
ежедневно утром и вечером
моют лицо, шею и руки; руки моют также
перед каждым приемом пищи и после
посещения уборной. Слабым больным
лицо и руки обтирают влажным полотенцем
(смоченным в воде). Рекомендуется один
раз в 3-4 дня делать им в положении лежа
ножные ванночки в тазу, поставленном
на кровать. При наклонности к потливости
ноги моют ежедневно и после мытья присыпают
тальком или другими средствами.
3. Уход за
волосами и ногтями. При поступлении
больного в больницу ему стригут
волосы. При несогласии волосы
могут быть сохранены. При этом
волосы на голове следует мыть
еженедельно (даже слабым больным).
Если больной слабый, то волосы моет
санитарка. После мытья с мылом волосы
насухо вытирают полотенцем и тщательно
расчесывают. При наличии вшей волосы
стригут обязательно. Для борьбы с завшивленностью
волосы посыпают дустом
ДДТ.
Ногти на руках
и ногах у всех больных коротко
подстригают, чтобы под ними не скапливалась
грязь. Слабым больным это делает медсестра.
Подмывание и
спринцевание. В чистоте должны содержаться
половые органы, как у мужчин,
так и у женщин. Помимо их обмывания
во время принятия еженедельных гигиенических
ванн или душа, рекомендуется ежедневно
обмывать половые органы, а также промежность
в области заднего прохода и насухо вытирать.
Во многих лечебных учреждениях для этих
целей имеется специальный душ для промежности.
При наличии
обильных выделений из влагалища и
воспалительных явлений применяют спринцевание
слабым раствором перманганата калия
из кружки
Эсмарха или специальной резиновой груши
(баллона) для спринцевания.
4. Уход за
полостью рта. В течение дня
в полости рта на слизистой
оболочке, зубах и между ними скапливаются
слизь и частички пищи, в которых размножаются
многочисленные микробы, нередко болезнетворные.
Полость рта и зубы, особенно у больных,
должны содержаться в чистоте. Для этого
активные больные самостоятельно утром
при умывании и перед отходом ко сну чистят
зубы щеткой с помощью зубной пасты (порошка)
и тщательно прополаскивают рот водой.
Рекомендуется также полоскать рот после
каждого приема пищи. При наличии кандидамикозов
полости рта рекомендуется прополаскивать
ее 3 раза в день белковой водой и растворами
Люголя.
У слабых больных
уход за полостью рта осуществляется
медицинским персоналом. Для того
чтобы не повредить слизистой
оболочки рта, в этих случаях вместо
зубной щетки зубы протирают со всех
сторон ватным тампоном
(с помощью пинцета), смоченным одним из
следующих растворов: хлорида натрия
(0,9%), гидрокарбоната натрия (0,5%), перикиси
водорода (0,5%). После протирания зубов
полость рта осторожно промывают с помощью
резинового баллона, шприца без иголки
или из кружки Эсмарха, соединенной резиновой
трубкой со стеклянными или, лучше, пластмассовым
наконечником. Для промывания полости
рта применяют те же растворы, что и для
протирания зубов.
Для того чтобы
не замочить постельное или нательное
белье при обработке полости
рта у слабого больного, его шею
и грудь покрывают клеенчатым фартуком,
а под подбородком держат лоток или тазик.
5. Уход за
носом, ушами и глазами. Во
избежание образования корок
и обилия слизи в полости
носа его под утрам промывают
теплой водой. При необходимости
корочки в носу размягчают, смазывая
глицерином или вазелином.
В ушах больных может скапливаться так
называемая ушная сера (желтовато- коричневая
масса), которая может твердеть и образовывать
«ушные пробки», что понижает слух. Рекомендуется
ежедневно по утрам при умывании наружные
слуховые проходы промывать теплой водой
с мылом.
При образовании
ушных пробок их нельзя выковыривать
твердыми предметами во избежание повреждения
барабанной перепонки. Надо закапать в
наружный слуховой проход несколько
капель 3% раствора перекиси водорода и
затем протереть ватным тампоном. Серные
пробки можно также удалить спринцеванием
наружного слухового прохода с помощью
сильной струи воды из ушного шприца или
резинового баллона. При необходимости
следует обратиться за помощью к врачу.
6. Уход за глазами
заключается в ежедневном их промывании
водой при утреннем и вечернем умывании.
При наличии корочек на ресницах и обильных
выделениях из слизистых оболочек глаза
конъюнктиву осторожно промывают ватным
тампоном, смоченным 2% раствором борной
кислоты.
7. Пролежни, их
предупреждение и лечение. У
истощенных тяжелобольных в результате
длительного лечения в местах
наибольшего давления на коже
(чаще всего на крестце и
в области больших седалищных
бугров) могут образовываться глубокие
медленно заживающие язвы, называемые
пролежнями. Их возникновение связано
с малой подвижностью слабых больных,
ухудшением общего и местного обмена веществ
в коже и подлежащих тканях. Одним из факторов
появления пролежней является нарушение
трофики в результате повреждений или
заболеваний нервной системы. Образованию
пролежней также способствует грязное
в складках постельное белье и потливость
больных.
Первым признаком, указывающим на образование
пролежней, служит покраснение кожи.
Появление пролежней
можно предупредить правильным уходом
за больным.
Для предупреждения пролежней постельное
и нательное белье должно быть сухим и
чистым, без швов и складок. Санитарка
или медицинская сестра должны следить
за состоянием белья и периодически поворачивать
больного с одного бока на другой или изменять
положение его тела. При общем истощении
и слабости, начинающемся покраснении
кожи под больного подкладывают (под простыней)
специальные резиновые, надуваемые воздухом
круги. Поверхность тела такого больного
надо ежедневно осматривать. При покраснении
кожи эту область протирают слабым раствором
перманганата калия, 2% раствором перекиси
водорода или камфорным спиртом. Особое
внимание в этом отношении уделяется больным,
находящимся без сознания. При образовании
язв прибегают к помощи врача-хирурга.
Образование пролежней
у больного является свидетельством
плохого ухода за ним, о чем
всегда должны помнить медицинские
сестры, обеспечивающие уход.
Каждое заболевание,
особенно тяжелое и продолжительное,
сопровождается появлением различных
симптомов (лихорадка, боль, отдышка, ухудшение
аппетита и др.), ограничение физической
активности и способности к самообслуживанию,
нарушение способности к удовлетворению
основных жизненных потребностей (еда,
питье, освобождение кишечника, мочевого
пузыря и др.).
Наряду с лечением, направленным на борьбу
с заболеванием, больному необходим правильный
уход за ним (физический режим, санитарно-гигиенические
условия, питание, помощи при отправлении
физических потребностей и проведении
различных процедур, направленных на облегчение
проявления заболевания).
Кроме того, течение
многих хронических заболеваний
может отягощаться или провоцируется
обострение заболевания, например при
наличии вредных привычек (курение,
злоупотребление алкоголем, чаем, кофе,
определенными блюдами), при отрицательных
психоэмоциональных влияниях и др. Важно
выявить эти факторы и постараться их
устранить.
Важно также
оказывает больным не только физическую,
но и моральную поддержку, это
тоже влияет на их самочувствие и скорейшее
выздоровление.
ГБОУ ВПО
ПГМА им. ак. Е.А. Вагнера Минздравсоцразвития
Гигиена
личной и гигиенической
одежды медицинского
персонала
Надобность
ношения медицинской
одежды (халата, мед
шапочки и др.)
Важную
роль при лечении больных с
гнойно-хирургическими заболеваниями
играет гигиена личной и специальной
одежды медицинского персонала. Подобающий
вид располагает пациента к врачу,
способствует развитию доверительных
отношений. Чистый, выглаженный белый
халат может успокоить больного, убедить
в качественном и квалифицированном лечении,
направить его на борьбу с болезнью. Уверенный
вид врача настраивает пациента на благоприятный
исход болезни. Ношение медицинской одежды
предотвращает занесение инфекций «со
стороны» и развитие внутрибольничной
инфекции. Ношение маски или марлевой
повязки защищает врача от попадания инфекции
от больного, и наоборот: заражение пациента
от врача воздушно-капельным путем. Перчатки
защищает медицинский персонал от порезов
при вскрытии ампул, постановки инъекций,
проведении операций, от заражения через
кровь различными инфекциями. Сменная
обувь помогает содержать в чистоте помещение
отделения, предотвращает скопление пыли,
занесение грязи с улицы, а это благоприятно
отражается на состоянии больного, способствует
его выздоровлению, облегчает течение
респираторных заболеваний.
Правило
соблюдения принципа
изоляции и его значение
Для
борьбы с внутри больничной инфекцией
и для предотвращения распространения
ее по больнице необходимо строго соблюдать
принцип изоляции. Он включает в себя,
прежде всего размещение «чистых» и гнойных
больных на разных этажах отделения, использования
разных операционных. Такие больные не
должны встречаться между собой, поэтому
они питаются в разных столовых, используют
разные туалеты и душевые комнаты. Свой
медицинский персонал есть в гнойном и
«чистом» отделении, в противном случае
врач может явиться переносчиком гнойной
инфекции от одного пациента к другому.
Белье из разных отделений не должно складываться
в одни биксы, они должны храниться и стерилизоваться
отдельно. Причем в гнойном отделении
разрешается использование только стерильного
белья, в то время как в чистом, оно может
быть просто постирано.
Правило
ношения медицинской
шапочки, халата, обуви
К
важным принципам личной гигиены
относятся правила ношения медицинской
одежды – халата и колпака –
с ее ежедневной сменой. После прихода
на работу врач может принять гигиеническую
ванну или душ. В отделениях оборудованы
для каждого работника по два индивидуальных
шкафчика: в одном медицинский персонал
приходя на работу должен оставить свою
одежду и вещи, в другом – хранить специальную
одежду, рабочее платье и обувь, которые
одевает перед работой. По окончании работы
обязательно должна быть проведена личная
санитарная обработка.
Халат
и шапочка должны быть чистыми
и выглаженными. Они должны стираться
не реже одного раза в неделю. Халат
должен быть настолько длинным, чтобы
прикрывать полы юбки у женщин, а
у мужчин доходить до колен. Обычно
халат на глухо застегивают. Желательно
что бы его рукава были длинными (допускается
длина 2/3). Манжеты на рукавах должны застегиваться.
Цветовая гамма может варьироваться: светлые
и нежные оттенки голубого, зеленого, розового,
и конечно – белый. Шапочка должна закрывать
волосяной покров головы полностью, так
как в волосах оседает пыль (возможно распространение
микроорганизмов). Сопротивление молодых
сотрудников, которые часто рассматривают
гигиенические требования как чрезмерные,
должно быть преодолено путем убеждения
и административного воздействия. Много
неприятностей возникает с теми любителями
моды, которые имеют длинные бороды и волосы
и не желают понять, что они являются опаснейшим
стафилококковым резервуаром и представляет
потенциальную угрозу для больных.
Тапочки
рекомендуются кожаные на прорезиненной
подошве, их удобно мыть и дезинфицировать.
Не в коем случае не допускается
ношение войлочных или меховых
тапочек, так как они быстро впитывают
в себя пыль и влагу и могут
служить источником внутрибольничных
инфекций. Тапочки должны быть удобными,
что бы в них можно было долго ходить, что
бы в них не потели ноги, что бы при ходьбе
они не создавали шума.
В
настоящее время наблюдается
переход к использованию одноразовых
медицинских костюмов из легкой ткани,
которые бы не надо было стерилизовать.
Требования
к личному белью,
одежде, обуви. Правила
их ношения
Личная
одежда должна быть из хлопчатобумажной
ткани. В хирургическом отделении
не допускается ношение одежды из
шерсти и синтетической ткани, так как
они благоприятной средой для распространения
инфекций. Одежда всегда должна быть чистой.
Бельё стирается не реже одного раза в
неделю, а носки через каждые три – четыре
дня. Одежда медицинского персонала не
может быть слишком вызывающей, ярких
цветов. Не допускается ношение коротких
юбок, открытых топов. Макияж так же должен
быть минимален. В хирургии в качестве
компонента личной одежды рекомендуется
ношение узких брюк как мужчинам, так и
женщинам. Туалетная вода у медицинского
персонала не должна слишком ощущаться,
так как некоторые пациенты могут быть
очень чувствительны к подобным запахам,
и это может вызвать негативные эмоции.
Личная обувь, по возможности, должна быть
кожаной. Исключаются высокие каблуки,
так как при ходьбе они создают шум, а это
может помешать пациентам. Уличную обувь,
перед входом в больницу необходимо помыть,
или отряхнуть о порог или коврик. В помещении
отделения обувь переодевается на чистые,
рабочие тапочки.
Правила
ношения и гигиенической
обработки часов,
браслетов, колец и т.д.
Если
медицинский персонал носит часы,
кольца, браслеты они должны подвергаться
санитарной обработке (протираться
спиртом). В результате чего они могут
потерять свой внешний вид, поэтому
их лучше вообще исключить. Кольца могут
порвать перчатки, а это может привести
к заражению различными инфекциями во
время операции. Так же во время операции
будут мешать часы, они допускаются только
у анестезиологов, которые следят за временем
и сообщают его хирургам. Следует следить
за чистотой тела. Ногти на руках должны
быть коротко подстрижены (два миллиметра
от края ногтевой пластинки) так как под
ногтями может скапливаться грязь. Руки
следует мыть теплой проточной водой с
мылом до и после каждой процедуры не менее
двух минут.
Гигиенические
принципы поведения
медперсонала вне стен
больницы
Медицинский
персонал ни в коем случае не должен
покидать больницу в спец одежде и
сменной обуви. Уходя, врачи и
мед сестры переодеваются в личную
одежду. Вне стен больницы персонал
должен стараться не заболеть и не
заразиться никакими инфекциями, что бы
не принести их в больницы. Особенно важно
для врача беречь свое здоровье во время
сезонных эпидемий, когда врачи по состоянию
здоровья не могут работать, а больных
становится больше. Обязательным правилом
для медицинского работника является
отказ от курения, как порока, не совместимого
со знанием медика.
Гигиена
выделений медперсонала
Медицинский
персонал должен пользоваться своими
туалетами и раковинами, не в коем
случае не посещать туалеты больных.
Перед посещением туалета надо снять халат,
после помыть руки теплой проточной водой
с мылом. Если у медперсонала насморк,
необходимо использовать бумажные носовые
платки и носить марлевую повязку. Для
женщин целесообразно использование гигиенических
прокладок или тампонов (гигиенические
пакеты одноразового использования). У
медицинского персонала не должно быть
кровоточащих ран, порезов, язв, так как
это может привести к заражению больного
от врача и наоборот. Необходимо периодическое
мытье отдельных частей тела, в том числе
естественных отверстий.
Гигиена
помещения для медперсонала
Гигиена
в больнице, и особенно в операционном
блоке, не возможна без сознательной
дисциплины всех сотрудников. Большинство
осложнений в виде раневой инфекции можно
избежать или свести их вероятность до
минимума, соблюдая требования приказа
МЗ СССР №720 от 31.07.78 «об улучшении медицинской
помощи больным с гнойными хирургическими
заболеваниями и усиление мероприятий
по борьбе с внутрибольничной инфекцией».
Уборка
помещений должна проводится не реже
одного раза в день с применением
дезинфицирующих средств (раствора хлорной
извести, хлорамина и т.д.). Для приготовления
раствора хлорной извести берут 10 литров
хлорной воды растворяют в ней один килограмм
хлорной извести и помещают в темную стеклянную
бутыль, таким образом получают 10% раствор
хлорной извести. Раствор отстаивают 24
часа, затем сливают в темную бутыль, хранить
его можно в течении 5–7 дней.
Уборку
производят 0,2% раствором хлорной извести,
начиная с горизонтальных поверхностей,
вытирая с них пыль, затем вытирают пыль
с подоконников, плафонов, мебели. В хирургическом
отделении нельзя иметь ковров, половиков,
мягкой мебели, так в них накапливается
пыль. Подметать начинают от окон и стен
по направлению к двери. Во время уборки
необходимо проветривать помещение.
Влажное
протирание мебели проводится ежедневно.
Панели моют, протирают влажной тряпкой
один раз в три дня. Верхняя часть стен,
потолки очищаются от пыли два раза в месяц,
так же протираются оконные рамы, двери.
Очень важно протирать радиаторы, трубы
центрального отопления, так как имеющаяся
там пыль может пригореть и при этом образуется
оксид углерода.
Требования
к медперсоналу при
посещении операционной,
перевязочной, реанимационной
палаты, при перевязке
больных в палатах
хирургических отделений
При
посещении операционной медицинский персонал
одевает спецодежду, которая хранится
в специальном шкафчике. Для уменьшения
опасности капельной инфекции персонал
закрывает рот и нос специальными масками.
Маску готовят из четырех слоев марли,
размером 16/20 см с подшитыми к углам 4 завязкам.
Применяют и другие типы масок, но все
они должны прикрывать рот, нос и подбородок.
Пред употреблением маску стерилизуют.
При надевании маски ее держат за концы
верхних завязок так, чтобы эти завязки
можно было взять, не задев руки хирурга.
Санитарка, зайдя сзади, берет за концы
завязок и проведя их за ушными раковинами,
завязывает на темени.
Операционные
халаты шьют из плотной ткани. Завязывают
халат сзади. Пред стерилизацией
халат складывают так, чтобы рукава
и завязки были свернуты внутрь.
Вынимают из барабана и развертывают халат
обеззараженными руками, очень осторожно,
чтобы не касаться чего-либо не стерильного,
причем халат держат на вытянутых руках
подальше от себя. Развернув халат, вдевают
в него поочередно обе руки, и накидывают
халат на себя спереди. Сзади завязывает
халат другой человек. Пояс, перед стерилизацией
положенный в халат, вынимает сам надевающий
халат и натягивает спереди так, чтобы
свободные концы свисали. Санитарка берет
концы и завязывает их сзади. Рукава халата
должны быть настолько длинными, чтобы
полностью закрывать предплечье до кисти.
Персонал,
принимающий участие в операции,
обязательно надевает матерчатые шапочки
или косынки, полностью прикрывающие
волосы.
В
случае соприкосновения с инфекционным
содержимым или испражнениями больных
медицинский персонал использует клеёнчатый
фартук, резиновые перчатки и специальную
обувь, которые после работы обеззараживаются.
После
просмотра больного, исследования ран
или смены повязок, дезинфекции
помещения, а так же гигиенических
процедур персонал моет руки теплой проточной
водой с мылом в течении двух минут. Для
мытья рук используют брусковое хозяйственное
мыло или туалетное мыло в мелкой расфасовке
на одну процедуру. Для каждого медработника
необходимо индивидуальное полотенце
(менять каждый день). Частое мытье рук
медицинского персонала в хирургии –
важнейший принцип больничной гигиены
хирургического стационара. После контакта
с инфекционным содержимым персонал обеззараживает
руки растворами бактерицидных препаратов.
В качестве средств для дезинфекции рук
применяют 80% этиловый спирт, 0,5% раствор
хлоргексидина биглюконата в 70% этиловом
спирте или 0,5% (0,125% по активному хлору)
раствор хлорамина. При обеззараживании
рук этиловым спиртом или хлоргексидином
препарат наносят на ладонные поверхности
кистей в количестве в количестве 5–8 мл
(одна чайная ложка) и втирают в кожу в
течении двух минут. Обработка рук хлорамином
проводится в тазу, содержащем 3 литра
раствора, руки погружают в таз и моют
2 минуты. Указанный раствор пригоден для
10 обработок рук.
Внешние, которые выражены в общей
санитарно-гигиенической культуре медицинского
работника, и внутренние, находящие отражение
в поведении медицинского работника.
Медицинский работник
любого ранга должен соблюдать правила
личной гигиены, сохранять свое здоровье.
Это необходимо как для него самого, так
и для обслуживаемых им больных. Медицинский
работник должен быть примером высокой
санитарной культуры. Никакая агитация
не дает такого результата, как личный
пример. Если медицинский работник сам
не бережет свое здоровье, то как же он
может научить беречь здоровье больного?
О значении внешнего
вида медицинского работника говорил
еще Гиппократ – великий древнегреческий
врач (460–377 лет до н. э.). «Врачу сообщает
авторитет, – говорил Гиппократ, – если
он хорошего цвета и хорошо упитан, соответственно
своей природе, ибо те, которые сами не
имеют хорошего вида в своем теле, у толпы
считаются не могущими иметь правильную
заботу о других. Затем, ему прилично держать
себя чисто, иметь хорошую одежду и натираться
благоухающими мазями (имеющими запах
не подозрительный), ибо все это обыкновенно
приятно для больных».
Соблюдение режима
дня – основное правило личной
гигиены. Вставать утром и ложиться
спать, завтракать, обедать и ужинать
нужно всегда в одно и то же время.
Следует правильно распределять часы
труда и отдыха, чередуя умственный труд
с физическим.
Важным элементом
личной гигиены является режим питания.
Прием пищи в одни и те же часы,
рациональный подбор блюд, соблюдение
режима питания в количественном
и качественном отношении имеют чрезвычайно
большое значение для здоровья.
Медицинский работник
не должен иметь дурных привычек, а
если он приобрел их, то должен стараться
от них избавиться. К дурным привычкам,
не совместимым с медицинской
профессией, относятся курение, злоупотребление
алкоголем и т. п.
Медицинский работник
должен тщательно следить за чистотой
своего тела. Лицо, шею нужно мыть 2 раза
в сутки. Следует также 1–2 раза в сутки
обмывать теплой водой область промежности.
Мыть ноги нужно ежедневно, особенно тем,
у кого они потеют. Рекомендуется мыться
утром холодной водой до пояса (после физкультурной
зарядки) или принимать холодный душ, а
на ночь умываться, подмываться и мыть
ноги теплой водой.
Особого внимания
требует уход за руками. Медицинский
работник моет руки не только перед
едой и после посещения туалета,
но и перед каждой медицинской манипуляцией
и после нее. Медицинские работники, особенно
те из них, которые имеют отношение к хирургии
(операционные сестры, акушерки и т. д.),
должны оберегать руки от загрязнения.
Выполнять грязные виды домашней работы
(мыть пол, убирать санузел в квартире,
чистить овощи и т. д.) следует в перчатках.
Ногти нужно коротко стричь и подпиливать.
Кожный край ногтевого ложа обрезать не
следует, так как это является частой причиной
образования заусениц, а затем и гнойников.
Окрашивать ногти лаком не рекомендуется.
Мыть руки нужно со щеткой. Это необходимо,
с одной стороны, для того, чтобы очистить
от грязи околоногтевые и подногтевые
пространства, а с другой, чтобы кожа в
этих областях стала несколько грубее.
Частое мытье
рук ведет к сухости кожи, поэтому ее нужно
постоянно питать, смазывая ежедневно
на ночь и после работы каким-нибудь кремом,
можно смесью глицерина с нашатырем (1/4
нашатырного и 3/4 глицерина) и втирать
эту смесь в кожу после мытья рук.
Необходимо тщательно
ухаживать за волосами. Мыть волосы
рекомендуется не чаще 1 раза в 10–14
дней. Горячая вода применяется для
мытья жирных волос, при сухих
волосах нужно употреблять теплую
воду.
Волосы всегда
должны быть аккуратно причесаны, следует
избегать чрезмерно пышных причесок,
при которых волосы во время работы
могут выбиваться из-под шапочки
или косынки.
Уход за полостью
рта также имеет большое значение,
так как небрежное отношение приводит
к разрушению зубов и появлению неприятного
запаха изо рта. Следует 2 раза в сутки
(на ночь и утром) чистить зубы и после
каждого приема пищи полоскать рот. Надо
периодически показываться зубному врачу
для того, чтобы в случае необходимости
провести своевременное лечение. Нельзя
считать культурным человека, который
пренебрегает требованиями гигиены, небрежно
относится к состоянию полости рта, превращая
ее в источник болезней. Неприятный запах
изо рта может быть обусловлен и другими
причинами, которые следует выяснить,
чтобы избавиться от этого недостатка,
затрудняющего общение с людьми. Идя на
работу, не следует употреблять в пищу
сильно пахнущие вещества (чеснок, лук
и др.).
Медицинский работник
обязан также соблюдать гигиену
одежды. Одежда должна соответствовать
времени года и климатическим условиям,
а покрой ее должен быть таким, чтобы не
затруднять кровообращение отдельных
частей тела и работу органов.
При выборе ткани
для рабочего платья следует учитывать
характер выполняемой работы. В большинстве
инфекционных больниц, в родильных домах,
в ряде хирургических отделений для сотрудников
имеются индивидуальные шкафы, предназначенные
для хранения не только спецодежды, но
и рабочего платья и рабочей обуви. В таких
случаях для ношения вне рабочего времени
можно приобрести платье из любой ткани,
а для работы иметь простое хлопчатобумажное
легко стирающееся платье.
Для работы удобнее
всего юбка с блузкой.
Верхнюю одежду
и шерстяное платье необходимо чаще
чистить щеткой, или обрабатывать
пылесосом, а загрязненные места следует
чистить бензином.
Нижнее белье
требует смены не реже 1 раза в
неделю. Для сна нужно иметь
ночную рубашку и ни в коем случае
не ложиться в постель в том
белье, которое было на теле весь день.
Обувь следует
выбирать удобную, не стесняющую ногу,
на небольшом каблуке. От обуви на микропористой
или каучуковой подошве лучше отказаться,
так как на такой обуви уличная грязь вносится
в лечебное учреждение или в квартиру
больного.
Спецодежда медицинского
работника состоит из халата, головного
убора и обуви. В хирургических отделениях,
родильных домах, инфекционных и некоторых
других отделениях к спецодежде относят
также платье.
Форма головного
убора для врача – колпачок,
для медицинской сестры – косынка
или колпачок, для санитарки –
косынка. Ткань, из которой сделан головной
убор, должна быть белого цвета, льняная
или хлопчатобумажная, легко стирающаяся.
Любой головной убор должен полностью
покрывать волосы. Халат шьют из белой
хлопчатобумажной или льняной ткани, которая
не разрушается от частой стирки, кипячения
и обработки дезинфицирующими средствами.
Халат должен прикрывать платье полностью.
Для всех медицинских работников принят
в основном халат с застежкой сзади, в
некоторых отделениях допустим двубортный
халат. Халат и головной убор должны быть
не просто чистыми, а белоснежными.
Медицинский персонал,
работающий в стационаре, обязан носить
тапочки. Это диктуется удобством
для самого работника и интересами
больных, так как при ходьбе в
тапочках нет шума. Тапочки следует
носить кожаные или на резиновой подошве,
но не войлочные и не меховые, так как они
хорошо впитывают в грязь и трудно поддаются
санитарной обработке.
Медицинская этика
требует от медицинского работника
не только соблюдения правил личной гигиены,
но и приличия. Одежда должна быть не
только чистой, но и удобной для выполнения
работы. Она не должна раздражать больных
чрезмерной яркостью или вычурным покроем.
Духи или одеколон нужно употреблять в
умеренном количестве, и только те из них,
которые обладают не резким запахом. Скромность
и умеренность в употреблении косметики
и ношении различных украшений диктуются
самим характером деятельности медицинского
работника.
Одним из важнейших
условий сохранения здоровья является
соблюдение правил личной гигиены. Еще
большее значение приобретает личная
гиена для больных, ослабленных людей.
Соблюдение личной гигиены больными способствует
их быстрейшему выздоровлению и предупреждает
развитие многих осложнений.
1. Основным местом
пребывания больного в лечебном
учреждении является кровать. В зависимости
от состояния больного и врачебных назначений
его положение может быть активным, пассивным
и вынужденным. В активном состоянии больной
может самостоятельно вставать с постели,
сидеть, ходить и пользоваться уборной.
При пассивном положении больной лежит
в постели и самостоятельно не может встать,
повернуться, изменить положение.
Вынужденное положение больного в постели
характеризуется тем, что он сам занимает
такое положение, при котором чувствует
себя лучше и при котором уменьшаются
или исчезают боли. Например, при резких
болях в живот больной лежит, подтянув
ноги к животу, а при отдышке садится на
кровать, опираясь руками на ее край.
Кровати в лечебных
учреждениях используются обычно стандартные.
Некоторые кровати имеют специальные
приспособления для поднимания ножного
и головного конца.
При кормлении
больного иногда применяют небольшие
столики, которые ставят на постель
перед головой больного. Для того
чтобы придать больному полусидячее
положение, нож подушку подкладывают
подголовник, а для упора ног кладут деревянный
ящичек перед ножной спинкой кровати.
В прикроватном столике имеется отделение
для хранения разрешенных личных вещей.
Матрац должен
быть гладким, без впадин и бугристости.
Подушки желательно иметь перовые
или пуховые. В последнее время появились
подушки из синтетических материалов.
Они наиболее гигиеничны.
Одеяла больным
подбирают по сезону (байковые или
шерстяные).
Постельное белье состоит из наволочек
для подушек, простыни и пододеяльника
(можно заменить второй простыней). Белье
меняют еженедельно или чаще, если оно
загрязняется. Простыни у тяжелобольных
должны быть без швов и рубцов.
Каждому больному дают полотенце.
Больным с непроизвольным
мочеиспусканием и другими выделениями
под простыни подкладывают клеенку. Неопрятная
постель, грязное, в складках постельное
белье часто могут быть причиной появления
пролежней и гнойничковых заболеваний
кожи у слабых больных. Постели больных
не менее 2 раз в сутки перестилают. Слабых
больных (пассивно лежащих) систематически
силами младшего персонала следует переворачивать
с бока на бок с учетом характера заболевания.
Смену простыни
у тяжелобольных производят обычно
одним из следующих двух способов.
По первому способу больного поворачивают
на бок к одному из боковых краев кровати.
Грязную простыню свертывают по направлению
к больному, а затем чистую простыню, скатанную
валиком в длину, раскатывают по матрацу
и ее валик укладывают рядом с валиком
грязной простыни. Больного поворачивают
через оба валика на другую сторону кровати,
уже покрытую чистой простыней, после
чего снимают грязную простыню и полностью
раскатывают валик чистой простыни. По
второму способу поочередно поднимают
ноги и таз больного и по направлению к
его голове сворачивают валиком грязную
простыню, а вместо нее раскатывают свернутую
в поперечный валик чистую простыню. Затем
поднимают туловище больного, снимают
грязную простыню и на ее место раскатывают
вторую половину чистой простыни. При
наличии двух санитаров при смене постельного
белья лучше всего на это время переложить
больного на каталку.
