Министерство здравоохранения Нижегородской области
ГБОУ СПО НО
«НИЖЕГОРОДСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ БАЗОВЫЙ КОЛЛЕДЖ»
по дисциплине «МДК.02.01 ПМ Сестринский уход при различных заболеваниях терапевтического профиля»
на тему: «Особенности сестринского ухода за пациентами с мочекаменной болезнью»
Выполнил: студентка Стреньковская Ксения Александровна
Руководитель ГБОУ СПО НО «НМБК» (ФИО)
Оценка выполнения курсовой работы _______________________________________
ГЛАВА1.Теоритические аспекты мочекаменной болезни и особенности сестринского процесса при данной паталогии
1. Определение заболевания.
1.1 Этиология. Патогенез и классификация
1.2 Клиническая картина и возможные осложнения
1.3 Методы диагностики. Основные принципы лечения
1.4 Особенности сестринского процесса при мочекаменной болезни
ГЛАВА 2. Особенности сестринского процесса при мочекаменной болезни.
Как и где распространяется заболевание; роль медицинской сестры в процессе заболевания
Объект исследования: профессиональная деятельность медицинской сестры по уходу за пациентом с мочекаменной болезнью
Предмет исследования: проблема пациента, страдающего мочекаменной болезнью
Цель: выявить и разработать особенности и программу сестринского ухода за пациентами с мочекаменной болезнью
Для достижения данной цели исследования необходимо решить следующие задачи: * обобщить и систематизировать теоретические знания у мочекаменной болезни;
* определить проблему пациента и составить план сестринского ухода при мочекаменной болезни;
* реализовать программу сестринского ухода на практике и оценить полученный результат
Методы исследования: ● научно-теоретический анализ медицинской литературы по данной теме; ● эмпирический — наблюдение, дополнительные методы исследования: — организационный (сравнительный, комплексный) метод; — субъективный метод клинического обследования пациента (сбор анамнеза); — объективные методы обследования пациента (физикальные, инструментальные, лабораторные); ● биографические (анализ анамнестических сведений, изучение медицинской документации); ● психодиагностический (беседа).
Мочекаменная болезнь – одно из наиболее частых урологических заболеваний, встречающееся в среднем не менее чем у 1-3% населения, причем наиболее часто у людей в трудоспособном возрасте – 20-50 лет. В настоящее время в развитых странах мира из 10 млн. человек 400 тыс. страдают мочекаменной болезнью. Ежегодно регистрируется 85 тыс. заболеваний МКБ, при этом 62 тыс. из них – рецидивные.
Проблема мочекаменной болезни (МКБ) сохраняет свою актуальность во всем мире. Причем во всем мире, в том числе и в России, неблагоприятные эндемические регионы и социальные условия быта предрасполагают к росту заболеваемости и заставляют искать новые подходы к диагностике и лечению МКБ.
По прогнозу ученых, это заболевание будет иметь тенденцию к росту в связи с изменением характера питания и увеличением неблагоприятных экологических факторов, оказывающих прямое воздействие на организм человека. МКБ занимает одно из первых мест среди урологических заболеваний, составляя в среднем по России 34,2 %. Больные составляют 30-40% всего контингента урологических стационаров.
Не менее важен факт медико-социальной значимости, когда у немалого количества больных (11% случаев), при использовании неадекватных приемов лечения наступает инвалидность, вызванная отсутствием одной почки. Медико-экономическая проблема заключается также в длительных сроках реабилитации и потере трудоспособности больными, у которых заболевание в 35-38% случаях носит рецидивирующий.
Одним из важнейших направлений в организации диагностики и лечения больных мочекаменной болезнью на сегодняшний день является создание свода современных базовых рекомендаций по диагностике и лечению МКБ, которые должны прийти на смену множеству разнообразных необоснованных «стандартов» составляемых в отдельных учреждениях и регионах в соответствии с их оснащенностью и возможностями.
До настоящего времени в системе здравоохранения России отсутствует обязательная диспансеризация больных МКБ, которая в 47% случаях имеет рецидивирующий характер, а в 11% приводит к хронической почечной недостаточности. С сожалением приходится констатировать, что ни одно поликлиническое или стационарное учреждение не ведет паспортизацию больных в зависимости от диагностированной формы мочекаменной болезни. Именно поэтому не может быть применена соответствующая комплексная медикаментозная, консервативная и бальнеологическая терапия.
Важность дальнейшего исследования этой проблемы выявляет достаточно широкий круг нерешенных вопросов, связанных с необходимостью определения клинико-лабораторных критериев тяжести течения патологического процесса, что в свою очередь, позволит индивидуализировать схемы лечения и метафилактики больных МКБ. Одним из методов, позволяющих прогнозировать тяжесть течения МКБ, является хроматография основных групп литогенных веществ и соединений, определяющих условия для образования и развития камня.
Работа состоит из: _____________________
ГЛАВА 1. Теоритические аспекты мочекаменной болезни и особенности сестринского процесса при данной паталогии
Мочекаменная болезнь (МКБ) — это хроническое заболевание, характеризующееся нарушением обменных процессов в организме и местными изменениями в почках с образованием в их структуре камней, которые формируются из солевых и органических соедини мочи.
Заболевание известно еще с глубокой древности, о чем свидетельствуют памятники письменности Египта, Китая, Индии. В конце XVII века были опубликованы данные о строении мочевых камней и их кристаллах. Вторая половина XIX века характеризуете! развитием анатомо-топографнческих, лабораторных, рентгенологических представлений о МКБ, что позволило дать научное обо снование этого процесса. В России первую операцию при МКБ про извел Н.В. Склифосовский в 1882 году.
Заболеваемость уролитиазом сильно варьирует в различных странах мира, составляя в среднем: 1-5% в Азии, 5-9% в Европе, 13%в Северной Америке и до 20% в Саудовской Аравии.
В различных странах мира из 10 млн. человек 400 тыс. страдают мочекаменной болезнью. За последние 4 года заболеваемость МКБ в нашей стране выросла с 405,2 до 460,3 на 100 000 населения взрослого населения. МКБ занимает одно из первых мест с реди урологических заболеваний, составляя в среднем по России 34,2%. Доказана эндемичность регионов России не только почастоте, но и по виду образуемых мочевых камней. Так, в Южных регионах доминируют камни из соединений мочевой кислоты, а в Московском регионе – оксалаты. У большинства пациентов МКБ выявляется в наиболее трудоспособном возрасте 30-50 лет.
В последнее время имеются убедительные данные о преобладании МКБ у женщин с дальнейшей тенденцией к росту, причем, но сравнению с мужчинами, у женщин МКБ не только стала более частым заболеванием, но и возникает в сравнительно молодом возрасте. Камни локализуются несколько чаще в правой почке, нежели в левой и чаще в лоханке, чем в чашечках.
Выделяют следующие типы камнеобразования:
Оксалатный уролитиаз относится к одному из наиболее распространенных типов камнеобразования, однако, полностью оксалатные камни встречаются лишь в 40,8%, в остальных 46,7% — камни смешанного состава с участием оксалата кальция. Такие камни лучше всего видны на рентгеновских снимках.
Мочекислый (уратный) уролитиаз. Камни, стоят из мочевой кислоты и её солей — уратов, составляют до 15% всех мочевых камней, причем с возрастом встречаются все чаще. Эти камни не видны на рентгеновских снимках. Причины — нарушение питания, избыточное потребление белка, высококалорийной пищи, алкоголя, ожирение, неправильное и бесконтрольной применение салицилатов (аспирина), антикоагулянтов, кофеина, витамина В12, а также гиподинамия. К иным причинам относятся различные нарушения обмена — подагра, гематологические заболевания, химиотерапия цитостатиками, лучевая терапия, псориаз, сахарный диабет и т.д
Фосфатный уролитиаз встречается примерно в 20%. Это метаболические нарушения фосфорно-кальциевого обмена (гиперпаратиреоз, остеопороз, гипервитаминоз D, неправильное питание (молочно-растительная диета, избыточное потребление щелочной пищи). Ко второй группе причин (80%) причастна мочевая инфекция, т.е. наличие уреазообразующих микроорганизмов (Proteus, Pseudоmonas, Enterobacter).
Цистиновый уролитиаз редок. Образуются белковые камни, их обнаруживают в 0,4–0,6% случаев. Относится к наследственному заболеванию, которое передается по аутосомно-рециссивному типу.
Смешанный тип формируется за счет указанных ранее трех основных типов- оксалатного, фосфатного и мочекислого.
Примерно 70–80% мочевых камней являются неорганическими соединениями кальция — оксалаты, фосфаты, карбонаты. Камни, содержащие соли магния, встречаются в 5–10% случаев, они часто сочетаются с мочевой инфекцией.
Поиск по сайту:
mydocx.ru — 2015-2023 year. (0.011 sec.)
ГЛАВА I. ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ.
ГЛАВА II.СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ПАЦИЕНТАМИ С МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНЬЮ В УСЛОВИЯХ СТАЦИОНАРА
АД- артериальное давление
ЧДД- частота дыхательных движений
МКБ- мочекаменная болезнь
УЗИ- ультразвуковая диагностика
Организм человека – это высший этап эволюции мира органики. Человек живет, дышит, двигается благодаря слаженной работе всех органов, каждый из которых выполняет свою функцию, взаимодействуя при этом с остальными и не мешая их функционированию.
Уникальной составляющей организма являются почки. Этот парный орган беспрестанно трудится, очищая кровь от вредных веществ. Одной из распространенных болезней почек является мочекаменная болезнь.
Актуальность темы. Проблема мочекаменной болезни в настоящее время является одной из наиболее актуальной в современной урологии и медицине в целом. Это связано, в первую очередь, с высокой распространенностью этого заболевания. Медсестра постоянно находится рядом с пациентом, именно от нее зависит во многом не только уход за пациентом, но и в конечном итоге профилактика осложнений у пациента, создает комфортные условия в период пребывания в стационаре и улучшает качество жизни пациентов с МКБ.
Мочекаменная болезнь или уролитиаз, по распространенности занимает второе место после воспалительных неспецифических заболеваний почек и мочевых путей. В последнее время настораживает увеличение заболеваемости мочекаменной болезнью не только в эндемических зонах, но и в районах, бывших благоприятными в этом отношении, что объясняется, по-видимому, влиянием загрязнения окружающей среды на гомеостаз, приводящим к изменению сложных физико-химических процессов, протекающих в организме человека.
Проблема своевременной диагностики мочекаменной болезни также является одной из наиболее актуальных проблем.
Цель: изучить сестринский уход за пациентами с мочекаменной болезнью в условиях стационара.
Объект исследования: сестринский уход за пациентами с мочекаменной болезнью в условиях стационара.
Предмет исследований: организация сестринского ухода за пациентами с мочекаменной болезнью в условиях стационара.
1. Изучить классификацию, причины, факторы риска, клинику, осложнения МКБ.
2. Изучить проблемы пациентов с мочекаменной болезнью.
3. Предоставить рекомендации для пациентов с МКБ по диете.
Гипотеза: предположим, что квалифицированный сестринский уход за пациентами с мочекаменной болезнью улучшает качество их жизни, позволяет снизить степень риска возникновения осложнений и создает комфортные условия в период пребывания в стационаре.
· анализа литературы;
· анализа нормативно-правовой документации;
· теоретический анализ;
Лечение мочекаменной болезни
1. Лечебное питание.
• ограничение употребления продуктов, содержащих вещества, образующие осадок в мочевыводящих путях;
• смена реакции мочи в кислую или щелочную сторону, за счет рациона питания;
• увеличение употребления жидкости для более полного выведения осадка солей из организма;
В рацион включить:
а) молочные и растительные продукты, богатые клетчаткой.
б) рыбу и мясо в отварном виде.
Таким образом, состав диеты принимают, учитывая конкретный обмен веществ, состав камней и реакцию мочи пациента. Длительность диеты не должна превышать определенного периода, так как ограничения в употреблении определенных продуктов могут вызвать образование солей другого состава. Также обязательное условие при назначении диеты — учет других заболеваний пациента.
Средства, способствующие растворению уратов:
• Магурлит принимать внутрь по 6-8гр 3 раза в день
• Уралит внутрь, гранулят растворяют в воде и пьют по 1 мерной ложке утром и днем и по 2 мерных ложке вечером
• Блемарен принимать внутрь после еды, предварительно растворив в 200 мл воды 2-6 таблеток
Средства для отхождения камней: препараты группы терминов
• Цистенал принимать внутрь 2-3 таблетки 3 раза в день
• Ависан принимать внутрь по 3-4 таблетки 2 раза в день
• Артемизол принимать внутрь 2-3 таблетки 3 раза в день
Показанием к оперативному лечению являются острая обструкция мочевых путей, боли, изнуряющие пациента, частые обострения пиелонефрита, часто рецидивирующая массивная макрогематурия, гидронефротическая трансформация, прогрессирующее ухудшение функции почек.
а) электрическое поле УВЧ — слаботепловая доза (при болях в пояснице на 10 минут №5 ежедневно)
б) парафиноозонеритовая аппликация (для снятия хронического воспалительного процесса на 15 минут №10 ежедневно).
5. Санаторно-курортное лечение.
При мочекислом уролитиазерекомендуютя курорты с щелочными минеральными водами («Ессентуки» №4 и 17, «Смирновская», «Боржом»). При оксалурии назначают слабо минерализованные воды («Есентуки» №20, «Нефтуся»).
6. Урикостатическая терапия.
• Аллопуринал (доза индивидуальная от 0,1 г 2 раза в день после еды).
7. Урикозурическая терапия.
• Пролит по 5 капель 3 раза в день курсами по 3-6 недели.
• Экстракт артишоков по 1 драже 3 раза в день в течение 4 недель.
• Алломарон таблетки 0,1 г доза индивидуальная в течение 1-2 недели.
План и реализация сестринского вмешательства.
Краткосрочные цели должны быть выполнены за короткое время (обычно за 1-7 дней), к ним относятся: устранение боли в течение 30 — 60 мин в поясничной области, устранения рвоты, тошноты кконцу третьих суток.
На четвертом этапе реализация плана.
Зависимые вмешательства: своевременно и правильно выполнять врачебные назначения.
Мотивация: для эффективного лечения.
1)Мочекаменная болезнь — хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся изменениями в почках и мочевых путях с образованием в них камней. Основными критериями классификации мочекаменной болезни являются локализация камня и его состав. В образовании камней важную роль играет инфекция в мочевыводящих путях и нарушение эндокринных и обменных процессов в организме. Факторами риска являются питание с высоким содержанием белка, ожирение и заболевание пищеварительной системы. Клинически проявляются болью в поясничной области, тошнота рвота, дизурические явления. Осложнение хронический пиелонефрит и хроническая почечная недостаточность.
2)своевременное выявление и решение проблем пациента предотвращает риск развития осложнения, улучшает качество жизни пациента и предотвращает дальнейшее поражение организма.
3) представлены пациентам рекомендации по диете. с учетом (см. приложение №3).
Цель достигнута. Гипотеза подтверждена.
Глава 1 ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ИЗУЧЕНИЯ МОЧЕКАМЕННОЙ БОЛЕЗНИ
1.1. Определение и классификация мочекаменной болезни.
Оксалаты — это кристаллы кальциевой соли щавелевой кислоты. Они вызывают мочекислый диатез или дисметаболическую нефропатию. Отложение оксалатных камней неблагоприятно, поскольку эти камни имеют неровную поверхность и острые края. Поэтому они сильно травмируют слизистые оболочки мочевыводящих путей и вызывают воспаление (цистит или пиелонефрит) и появления крови в моче. При прохождении оксалатного камня вниз по мочеточникам наблюдается острейший приступ почечной колики. С виду же оксалатные камни мало примечательны, немного похожи на обычный щебень, такие же буровато-серые. Оксалатные камни очень быстро покрываются фосфатами и превращаются в смешанные камни (они быстро вызывают воспаление).
Таким образом, можно сделать вывод о том, что мочекаменная болезнь является одной из самых распространенных болезней, характеризующаяся изменениями в почках и мочевых путях с образованием в них камней (конкрементов), и являющаяся хроническим воспалительным заболеванием.
Установив оба вида проблем, медсестра определяет факторы, способствующие или вызывающие развитие этих проблем, выявляет также сильные стороны пациента, которые он может противопоставить проблемам.
Поскольку у пациента всегда бывает несколько проблем, медсестра должна определить систему приоритетов, классифицировав их как первичные, вторичные и промежуточные.
Приоритеты — это последовательность первоочередных самых важных проблем пациента, выделяемых для установления очередности сестринских вмешательств, их не должно быть много — не более 2-3-х. В данном случае это будет приоритетная проблема: боль, тошнота, рвота.
Потенциальная проблема: острый и хронический пиелонефрит, гидронефроз, симптоматическая гипертония, хроническая почечная недостаточность.
Сестринский диагноз: недостаток знаний о самопомощи при почечной колике. Недостаток информации о сущности заболевания, причинах мочекаменной болезни и причинах почечной колики. Недостаток знаний о количестве употребления жидкости в сутки. Необходимость постоянно соблюдать диету с учетом состава камней. Страх из-за наличия крови в моче.
На третьем этапе медицинская сестра проводит составление плана сестринского ухода.
Медицинская сестра планирует свои действия и в карте сестринского наблюдения, делает соответствующие отметки.
Мочекаменная болезнь (МКБ) является одним из самых распространенных и частых заболеваний в мире, встречается чаще всего у пациентов трудоспособного возраста. В России МКБ диагностируется в 32-40% случаев всех урологических заболеваний, и занимает второе место после инфекционно-воспалительных заболеваний.
Не отображается ознакомительный фрагмент? Попробуйте перезагрузить страницу!
Тема “Роль медицинской сестры при оказании помощи пациентам с мочекаменной болезнью”Объём
Нажимая кнопку “Купить” Вы соглашаетесь с правилами заказа и политикой конфиденциальности
Заказать уникальную работу
